وب سایت رسمی دکتر آذری دارای بورد تخصصی جراحی زنان, زایمان, نازایی و لاپاروسکوپی از دانشگاه تهران

زایمان هر زن مختص خود اوست .میزان دردی که یک خانم احساس می کند با فرد دیگر متفاوت است . درد بستگی به فاکتورهای متعدد دارد ،مانند سایز و وضعیت بچه ،و قدرت انقباضات .

بعضی از خانمها که کلاس آموزشی را گذرانده اند با تکنیکهای تنفس و شل کننده با درد خود کنار می آیند. بقیه ترجیح می دهند که علاوه بر این تکنیکها از داروهای ضد درد استفاده کنند.

 

انوع ضد دردها –

دو دسته دارویی برای تسکین درد وجود دارد :مسکن – داروی بی حسی

 

مسکن – نوعی تسکین درد ایجاد می کند که احساس یا حرکت عضله را کاملا از بین نمی برد یعنی درد را همیشه متوقف نمی کنند اما آن را کاهش می دهد.

 

داروی بی حس کننده – نوعی توقف  کامل احساسات از جمله درد ایجاد می کند. دسته ای از آنها بی هوشی ایجاد می کند ، و دسته ای تحت عنوان بی حسی موضعی ،درد را در قسمتهایی از بدن دور می کند در حالیکه هوشیاری باقی می ماند. در بسیاری از موارد به خانم در حین زایمان یا بعد از جراحی،مسکن تجویزمی شود،

در حالیکه بی حسی طی یک پروسه جراحی مانند سزارین بکار می رود.

 

- نوعی بی حسی موضعی بنام بی دردی اپیدورال یا اسپینال و نوعی مرکب از هر دو،موثرترین متد تسکین درد حین زایمان است و عوارض کمی ایجاد می کند.ان روشها در نواحی تحتانی بدن احساس را از بین می برند در حالیکه خانم هوشیار و بیدار است. شما هنوز متوجه انقباضات خود و معاینه پزشک حین پیشرفت زایمان خود می شوید و مقداری کرختی و سنگینی یا ضعف در پاهای خود احساس می کنید.

 

- عوارض این روش خیلی کم است مانندکاهش فشار خون –یا سردرد . برای پیشگیری از کاهش فشار خون ،باید مایعات وریدی به خانم داده شود.کمتر از یک درصد از زنان بعد از اقدام دچار سردرد می شوند. برای پیشگیری از سردرد باید تا زمانی که زایمان پایان نیافته بی حرکت بمانند.و اگر سردرد ایجاد شود طی چند روز از بین می رود. اگر سردرد از بین نرفت یا اگر شدیدتر شد ، یک درمان ساده ضد درد لازم است.

 

+ نوشته شده در  جمعه 1390/04/24ساعت 15:21  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 

زمانی که برای تولد فرزند خود برنامه ریزی می کنید ،باید در مورد زایمان به چندین سوال در ذهن خود پاسخ دهید:

-         چه وفت باید به پزشک خود اطلاع دهم؟

-         بعد از ساعات کاری چگونه به پزشک خود دسترسی داشته باشم؟

-         آیا باید مستقیما به بیمارستان بروم ؟

-         آیا با شروع درد زایمان باید اقدام خاصی انجام دهم؟

 

قبل از شروع درد زایمان باید نکات زیر را در نظر بگیرید:

-         فاصله – محل زندگی شما چقدر از بیمارستان فاصله دارد؟

-         آیا همیشه کسی وجود دارد که شما را به بیمارستان ببرد یا باید به کسی زنگ بزنید؟

-         بسته به میزان فاصله محل زندگی شما به بیمارستان، در ساعات شلوغ شبانه روز مدت متفاوتی طول می کشد تا به آنجا برسید.

-         در مورد افراد دیگر مانند فرزندان دیگر خود ،در زمان رفتن به بیمارستان ،برای آنها چه تصمیمی می گیرید؟

-         به همکاران خود در محل کار ،زمان احتمالی زایمان را بگویید تا از نظر کاری مشکلی پیدا نکنید.

 

زایمان چگونه شروع می شود

علت شروع درد زایمان کاملا مشخص نیست اما به هر حال تعدادی تغییرات هورمونی باعث شروع آن می شود . اغلب زنان متوجه شروع درد زایمان خود می شوند. اما گاهی مشکل است بگویید که آیا زایمان شروع شده است یا درد کاذب است؟

با شروع زایمان ،دهانه رحم باز می شود . عضلات رحم دچار انقباض می شود لبته با فواصل منظم.با هر انقباض شکم دردناک می شود و در بین انقباضات رحم شل و آرام می شود. حتی با شروع زایمان، بچه به حرکات خود در رحم ادامه می دهد. 

 

نشانه های شروع زایمان

 

نشانه

تعریف نشانه

چه وقت اتفاق می افتد

احساس کنید بچه پایین تر آمده است

احساس سبک شدن: در واقع سر بچه وارد لگن شده است

از چند هفته قبل تا چند ساعت قبل از زایمان اتفاق می افتد

افزایش ترشحات واژن (ترشحات روشن – صورتی – یا مختصری خونی)

یک ترشح غلیظ که در تمام مدت بارداری دهانه رحم را بسته است .با شروع زایمان،با باز شده دهانه رحم این ترشح غلیظ به واژن می ریزد

چندین روز قبل از شروع زایمان یا با شروع زایمان

آب ریزش که به صورت قطره ای یا به میزان زیاد می باشد

پارگی پرده – ساک آمنیون که در دوران بارداری بچه را محافظت می کند ، پاره می شود.

چند ساعت قبل از شروع زایمان یا در هر زمان با شروع زایمان

یک طرح منظم از دردهای انقباضی که بصورت درد پشت یا درد قاعدگی ،خود را  نشان می دهد

انقباضات :رحم سفت و شل می شود . این انقباضات با شروع زایمان افزایش می یابد و با باز شدن دهانه رحم درد ایجاد می کند و باعث حرکت بچه به کانال زایمان می شود

یا شروع زایمان

 

گاهی تشخیص زایمان کاذب از واقعی بسیار مشکل است.

 

 

 

تفاوت بین زایمان کاذب و واقعی

 

نوع تغییرات

زایمان کاذب

زایمان واقعی

زمان انقباضات

اغلب نامنظم بوده و به هم نزدیک نمی شود

با فواصل منظم بوده با شروع به هم نزدیک می شود .و هر یک حدود 30 تا 70 ثانیه طول می کشد

تغییرات با حرکت بیشتر می شود

وقتی شما حرکت می کنید یا استراحت می کنید،انقباضات متوقف می شود یا با تغییر وضعیت می تواند متوقف شود.

علیرغم تغییرات ،انقباضات ادامه می یابد

قدرت انقباضت

معمولا ضعیف بوده و قویتر نمی شود(ممکن است قوی بوده و بعد ضعیف می شود)

بطور مداوم قوی نمی شود

درد انقباضات

معمولا فقط درجلو می باشد

معمولا در پشت شروع شده و به سمت جلو حرکت می کند

 

معمولا انقباضات کاذب کمتر منظم بوده و مانند زایمان واقعی قوی نمی باشد.گاهی تنها راه تفاوت ،

معاینه واژینال برای وجود تغییرات در دهانه رحم است که نشانه شروع زایمان است.

نشانه های دیگر نیز وجود دارد که نشان می دهد شما قطعا باید به بیمارستان بروید:

-         پارگی واضح کیسه آب (آبریزش واضح) حتی اگر بدون درد باشد

-         خونریزی بیشتر از حالت ترشح غلیظ خونی

-         انقباضات  و درد شدید و مداوم بدون دوره آرامش و استراحت بین آنها

-         کاهش حرکت بچه

 

شما نزدیک زمانی خاص و هیجان انگیز هستید.اگر چه ممکن نیست بدانید زایمان دقیقا چه زمانی شروع می شود ،اما می توانید آماده باشید که در آن زمان باید چکار کنید.آماده شوید که در زمان تولد فرزندتان آرام باشید و تنها براین مسئله تمرکز کنید.

+ نوشته شده در  پنجشنبه 1390/04/23ساعت 22:3  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 

بارداری اغلب دورانی بسیار شاد در زندگی هر خانم است. اما برای تعدادای از زنان ، آن می تواند دوره ای از ناراحتی ، استرس ،و در تعدادی از موارد عامل افسردگی است. حدود 15 تا 20 درصد از خانمها تعدادی از علائم افسردگی را حین بارداری خواهند داشت. بعضی از آنمها قبل از بارداری افسرده می باشند و در تعدادی، علائم حین بارداری گسترش می یابد. اگرچه بارداربودن خطر ایجاد افسردگی را در یک خانم افزایش نمی دهد ، اما بارداری ایجاد محافظت در برابر افسردگی نمی کند.

خانمها با هر یک از ریسک فاکتورهای زیر ممکن است در خطر ایجاد افسردگی حین بارداری باشند:

-         سابقه فامیلی یا شخصی از افسردگی

-         از دست دادن بارداری قبلی

-         حوادث زندگی استرس زا ، مانند یک مشکل مالی یا مشکل در یک ارتباط

-         عوارض حین بارداری

اگر شما افسرده هستین ،برنامه ریزی کردن برای باردارشدن می تواند سلامتی شما و آینده فرزند شما را   بهبود دهد  .قبل از باردارشدن باید به پزشک مربوطه مراجعه کنید و در مورد مراقبت لازم حین بارداری بپرسید. اگر داروی ضد افسردگی مصرف می کنید،پزشک شما ممکن است در مواردی دستور به ادامه مصرف آن در بارداری دهد یا میزان دوز آن را کاهش دهد یا حتی در مواردی شاید آن را متوقف کند تا زمانی که زایمان کنید. بعضی از داروها برای جنین مضرتر هستند پس ممکن است لازم باشد نوع دارو حین بارداری عوض شود. همچنین در بعضی موارد ادامه دادن دارو بهتر از داشتن علائم افسردگی حین بارداری است.اگر افسردگی درمان نشود می تواند خطراتی برای مادر و بچه ایجاد کند.آن می تواند منجر به سوئ تغذیه ، افزایش مصرف داروی اعتیاد و الکل، مشکلات در رابطه بین مادر و بچه ، و مشکلات ارتباطی در خانواده شود.

بضی از زنان حین بارداری احساس خوبی دارن اما بعد از زایمان دچار احساس غمريال خشم ، یا اضطراب شوند. این نرمال است و تحت عنوان اندوه بعد از زایمان نامیده می شود. در واقع ، حدود 70 تا 80 درصد از زنان اندوه بعد از زایمان دارند. این مشکل دلیلی بر داشتن نقص ، یا بیماری ذهنی نیست.، بلکه به معنی تنظیم شدن با تغییرات بسیار بعد از تولدبچه است. این مشکل طی چند ساعت تا یک هفته یا بیشتر باقی می ماند و نیاز به درمان ندارد.

اگر اندوه بعد از زایمان طی یک یا دو هفته از بین نرفت ، ممکن است شما مبتلا به افسردگی بعد از زایمان شده باشید، در این موارد احساست قوی غم ، خشم ، یا اضطراب یا ناامیدی  وجود درد که آنها از مقابله با وظایف روزانه دجار هراس می شوند. بدون درمان ، افسردگی بعد از زایمان ممکن است بدتر شود یا طولانی تر باقی بماند.

اگر احساس افسردگی می کنید از پزشک کمک بخواهید . در مورد نشانه ها و درمان با پزشک خود صحبت کنید. حتی اگر افسردگی شما شدید است ، درمان می تواند برای بازگشت شما به حالت نرمال ، بطور سریع کمک کند.درمان ممکن است شامل رفتار درمانی یا دارو یا موارد دیگر باشد.   

+ نوشته شده در  یکشنبه 1390/04/19ساعت 13:17  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 

برای انجام بهترین درمان ، شما و پزشک باید بصورت یک تیم عمل کنید. درما ن ممکن است شامل داروی ضد افسردگی ، روان درمانی ، یا هر دو باشد. آن ممکن است شامل یک دوره اقامت در بیمارستان باشد. همچنین چیزهایی وجود دار که شما می توانید با انجام آنها با افسردگی کنار بیایید:

-         زیاد از خود مطالبه و انتظار نداشته باشید.

-         برنامه منظم معقول تنظیم کنید.انتظار ناشته باشید همه کارهایی را که قبلا می کردید ، انجام دهید.

-         هیچ تصمیم گیری مهم  در زندگی نگیرید. اگر مجبور به آن هستید از شخص مورد اعتماد کمک بخواهید.

-         الکل نخورید و مواد اعتیادمصرف نکنید .

-         به دنبال افراد مورد اعتماد بگردید و گروهی برای حمایت تشکیل دهید.حمایت روحی کلیدی برای بهتر شدن شماست.

-         به توصیه های پزشک عمل کنید. داروهای خود را درست مصرف کنید و در تمامی جلسات درمانی پزشک خود حاضر شوید.

-         یک برنامه منظم برای رفتن به رختخواب و بیدار شدن داشته باشید.

-         غذاهای سالم بخورید و مقادیر زیاد آب بنوشید.

بعضی انواع درمانی برای بعضی افراد موثرتر هستند.وقتی به مورد درمان فکر می کنید مطمئن شوید  پاسخ سوالات زیر را گرفته اید:

-         چه مدت طول می کشد تا بهتر شوم؟

-         خطرات و عوارض درمانی کدامند؟

-         چه مدت به درمان نیازمندم؟

 

داروهای ضد افسردگی

این داروها اغلب برای درمان افسردگی شدید هستند .همچنین می توانند برای درمان انواع متوسط بکار روند. آنها در بیش از نیمی از افراد باعث رفع علائم می شوند .این داروها با تغییر در تعادل مواد شیمیایی در مغز عمل می کنند. بیشتر افراد تحت درمان با این داروها ، بعد از چند هفته احساس بهتری دارند. انواع زیادی از این داروها وجود دارند. پزشک بر اساس نشانه ها و سابقه پزشکی و فامیلی یکی از آنها را تجویز می کند. ممکن است مدتی وقت صرف شود تا بهترین نوع دارو برای شما انتخاب شود که کمترین عوارض را داشته باشد. مانند همه موارد پزشکی ، داروی ضد افسردگی بهتر عمل می کند اگر:

-         طبق دستورز پزشک ، دارو را مصرف کنید.

-         عوارض جانبی آزاردهنده آن  را به پزشک بگویید.

-         تمام برنامه های درمانی خود را دنبال کنید.

اغلب عوارض جانبی در 2 تا 3 هفته اول درمان ظاهر می شود و بیشتر آنها بعد از این مدت از بین می روند.شایعترین آنها شامل :

تهوع – وزوز گوش – یبوست – راش پوستی – خواب آلودگی یا مشکلات خواب – افزایش یا کاهش وزن –احساس  بی قراری – مشکلات جنسی شاما کاهش میل جنسی

عوارض شدید ندر هستند. آنها شامل مشکلات در ادرار کردن – مشکلات قلبی – تشنج – یا غش کردن است .

طی دوره درمان الکل ننوشید یا از داروهایی که پزشک  نگفته ، مصرف نکنید.

شاید در اوایل شروع درمان ، پزشک بخواهد دفعات بیشتری شما را ویزیت کند تا عوارض جانبی احتمالی را بررسی کند ، میزان اثر درمان را بررسی کند .اما اگر حین درمان افکار خودکشی داشتید به پزشک اطلاع دهید.

شما ممکن است بعد از بهتر شدن نیاز داشته باشید حداقل چند ماه داروها را ادامه دهید. زیرا از برگشت علائم جلوگیری می کند. اگر شما 3 یا بیشتر از حملات داشته باشید ، ممکن است نیاز به درمان طولانی تری داشته باشید تا خوب باشید.

 

روان درمانی

در این نوع درمان یک درمانگر به شما کمک می کند تا بر افسردگی خود غلبه کنید ، مشکلات شما شناسایی شده و با تغییرات در رفتار خود بتوانید به رفع علائم کمک کنید. روان درمانگر همچنین به حدود نیمی از افراد با افسردگی خفیف تا متوسط کمک می کند.

شما می توانید به تنهایی تحت روان درمانی قرار گیرید یا بطور گروهی با افراد خانواده یا همسرتان با درمانگر کار کنید.

اگر روان درمانی اثری ندارد ، نوع دیگری از درمان را انتخاب کنید. روان درمانی معمولا با نوع دیگر داروی ضد افسردگی برای درمان نوع شدید بیماری بکار می رود.

 

روان درمانی و داروی ضد افسردگی

معمولا چند ماه طول می کشد تا درمان اثر کند .این نوع درمان اغلب در موارد افسردگی طولانی ، بیماری شدید ،یا بیمارانی که بطور کامل به هر یک از آنها پاسخ ندهند بکار می رود.

 

نور درمانی

تعدادی از افراد افسردگی نوع فصلی خفیف تا متوسط دارند. نور درمانی برای درمان این نوع کمک کننده است بیماران در هر صبح بمدت 20 دقیقه در مقابل نور قرار می گیرند.

 

درمان در بیمارستان

بیشتر بیماران افسرده به روش سرپایی تحت درمان قرار می گیرند . بیمارانی که بهتر نمی شوند یا در خطر خودکشی قرار دارند ممکن است برای مدت چند روز یا بیشتر نیاز به بستری در بیمارستان داشته باشند .بودن در بیمارستان ، بیمار را از موقعیتهای استرس زا دور می کند و درمان دقیقتری را ایجاد می کند.

 

+ نوشته شده در  یکشنبه 1390/04/19ساعت 13:15  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 

افسردگی یک بیماری شایع در تمامی سنین است .در آمریکا 1 نفر در هر 20 نفر از افسردگی رنج می برند. زنان 2 برابر مردان مستعد آن هستند. افسردگی یک اختلال پزشکی  قابل درمان است.

 

افسردگی چیست؟

این بیماریتنها یک احساس ساده غمگین بودن در کوتاه مدت یا احساس اندو بعد از ،از دست دادن یک عزیز نیست. این بیماری در صورت عدم درمان می تواند مدت طولانی باقی بماند. افسردگی می تواند در کارهای روزمره اختلال ایجاد کند، بر افکار ، احساسات ، تمایلات و سلامت فیزیکی اثر گذارد. آن همچنین می تواند بر ارتباط فرد با خانواده ، دوستان و مردم در محل کار اثر گذارد.

افسردگی علل مختلفی دارد .یک سابقه فامیلی یا سابقه آسیب فیزیکی ، روحی ، یا جنسی در اوایل دوره زندگی ، خطر افسردگی را افزایش می دهد. آن معمولا همراه با دیگر مشکلات روحی ، مانند اضطراب و حملات ترس اتفاق می افتد. بیماریهای دیگر ممکن است باعث  شروع آن شود. حدود 10 تا 15 درصد از تمام موارد افسردگی  توسط وضعیتهای پزشکی ایجاد می شود. ( مانند سرطان ، بیماری تیروئید ، یا مشکلات عصبی). در تعدادی از موارد ، داروهای طبی می تواند خطر افسردگی را افزایش دهد یا علائم آن را بدتر کند. در بعضی از افراد ، افسردگی ممکن است زمانی بروز کند که مواد شیمیایی در مغز در حال تعادل نباشد. مصرف داروی اعتیاد یا الکل نیز می تواند با افسردگی در ارتباط باشد.

افسردگی یک ضعف یا نقص نیست  و می تواند حتی در زمانی که زندگی خوب پیش می رود ایجاد شود. وضعیتهایی مانند استرس شدید یا اندوه از دست دادن یک عزیز ممکن است باعث ایجاد آن شوند. منابع استرس ممکن است شامل:

-         تلاش برای ایجاد تعادل در محل کار یا در منزل

-         مشکلات دریک  ارتباط

-         داشتن یک شغل پراسترس

-         تک والد بودن

-         جدایی یا مرگ همسر

-         قربانی یک جنایت یا آسیب بودن

افسردگی همچنین می تواند حوالی دوران وقایع باروری مانند قاعدگی ، بارداری ، از دست دادن بچه ، بعد از زایمان ( افسردگی بعد از زایمان) ، ناباروری ، و یائسگی ایجاد شود.

وقتی احساس غمگین بودن مربوط به موقعیتی خاص باشد ، شما ممکن است احساس بهتری داشته باشید وقتی آن وضعیت بهتر شود. اما ، نشانه های مربوط به یک موقعیت ممکن است گاهی ایجاد افسردگی طولانی تری کند. اگر علائم از بین نرود ، آن ممکن است نیاز به درمان داشته باشد. با پزشک خود در این مورد صحبت کنید.

 علائم-

بیماران  افسرده  تقریبا هر روز، تمام روز ، برای حداقل 2 هفته ، تعدادی از علائم زیر را دارند :

-         عدم علاقه به چیزهایی که قبلا از آن لذت می بردند.

-         احساس غم و اندوه ،یا خلق پایین

-         کند شدن یا بی قراری و عدم توانایی برای آرام بودن

-         احساس بی ارزش بودن یا گناهکار بودن

-         تغییر در اشتها یا کاهش یا افزایش وزن

-         داشتن افکار مردن و خودکشی و اقدام برای آن

-         اختلال در تمرکز و نفکر و حافظه و تصمیم گیری

-         خوابیدن زیاد یا عدم توانایی در خوابیدن یا در خواب ماندن

-         نداشتن انرژی و احساس خستگی  در تمام زمانها

اگر شخصی حداقل 5  تا از این علائم را داشته باشد (شامل حداقل یکی از 2 علامت  اول)، ممکن است افسرده باشد.

شما ممکن است علائم فیزیکی یا ذهنی دیگر داشته باشید:

-         سردرد یا درد در مناطق دیگر بدن

-         مشکلات گوارشی

-         مشکلات جنسی

-         نا امید بودن یا احساسات منفی داشتن

-         اساس نگرانی یا ترس

زمانی که نشانه های افسردگی ایجادمی شود یک حمله گفته می شود. هر حمله حداقل 2 هفته و اغلب طولانی تر باقی می ماند. اغلب مردم بیش از یک حمله دارند.

افسردگی ممکن است خفیف ، متوسط یا شدید باشد .اگر نوع خفیف باشد ،شما هنوز می توانید کارهایی را که باید ، انجام دهید اما نیاز به تلاش بیشتری دارید.در نوع متوسط ، شما ممکن است نتوانید بعضی از کارهای مورد نیازتان  را انجام دهید.اما در نوع شدید ، شماممکن است قادر نباشید هیچ یک از کارهای روزمره را انجام دهید. بدون توجه به نوع افسردگی ، اگر احساس کنید که زندگی بی ارزش است یا دارای افکار خودکشی هستید حتما از پزشک کمک بخواهید.

بعضی از انواع افسردگی خفیف و مزمن هستند ( طولانی یا حملات راجعه).اگر چه آنها خفیف هستند ولی علائم مزمن باید درمان شوند.

 

تشخیص

تشخیص بر اساس نوع علائم ، هر چند وفت اتفاق می افتند ،و میزان شدت آن می باشد. برای جستجوی علت افسردگی ،پزشک سوالاتی در مورد مشکلات پزشکی ،مصرف داروهای خاص،و مصرف داروی اعتیاد و الکل از بیمار می پرسد.اگر یکی از این عوامل باعث ایجاد افسردگی باشند ،درمان آن مشکل باعث از بین رفتن افسردگی می شود.پزشک همچنین در مورد داشتن افکار خودکشی از بیمار می پرسد.اگر وجود داشته باشد شما را به روانپزشک ارجاع می دهد.

 

+ نوشته شده در  یکشنبه 1390/04/19ساعت 12:20  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 

کمر درد در بارداری علل متفاوتی دارد . آن معمولا ناشی از کشش عضلات پشت است . در نیمه بارداری ،وقتی رحم سنگین تر می شود ، مرکز ثقل تغییر می یابد . وضعیت فرد نیز در پاسخ تغییر می یابد . بیشتر خانمها بیشتر به پشت تکیه می کنند که عضلات پشت آنها مشکلتر عمل می کنند.

ضعف عضلات شکم نیز باعث درد پشت می شود زیرا این عضلات بطور نرمال ستون فقرات را حمایت می کند و نقشی مهم در سلامتی پشت دارد . طی بارداری ،این عضلات کشیده شده و ممکن است دچار ضعف شوند که در نتیجه منجر به درد پشت می شود. این تغییرات همچنین ممکن است که مادر را مستعد آسیب حین ورزش نماید.

هورمونهای بارداری ممکن است منجر به کمردرد شود. هورمونی برای ایجاد کانال منسب زایمانی برای خروج بچه ،لیگامانها را در مفاصل متحمل وزن لگن مادر شل می کند. این شل کردن ،مفاصل را انعطاف پذیر می کند اما اگر خیلی تحرک پذیر شود منجر به کمردرد می شود.

 

چه کار می توان انجام داد؟

برای کمک به جلوگیری از کمردرد باید بدانید چگونه بایستید یا حرکت کنید:

- کفش پاشنه کوتاه با قوس مناسب بپوشید

- برای بلند کردن اشیای سنگین از دیگران کمک بخواهید

- اگر مجبورید مدت طولانی بایستید یک پا را بر روی یک پایه قرار دهید

- تشک شما خیلی نرم نباشد

- برای برداشتن اشیا از حد کمر بیشتر خم نشوید ، با خم کردن زانوها ابتدا بنشینید و بعد آن را بردارید.

- بر روی صندلی با ساپورت خوب برای کمر بنشینید یا برای ناحیه تحتانی کمر از یک بالش کوچک استفاده کنید.

- هنگام خوابیدن بر روی پهلو بین دو پای خود از یک یا دو بالش استفاده کنید.

- بر روی ناحیه دردناک از گرما یا سرما استفاده کنید یا آن را ماساژ دهید.

ورزش برای پشت می تواند به کم کردن درد پشت کمک کند.. ورزش عضلات حمایت کننده پشت و پاها را تقویت می کن یا تحت حرکات کششی قرار می دهد و برای آنها وضعیت خوب ایجاد می کند.و عضلات پشت – شکم – لگن و فوقانی بدن را قوی می کند. این ورزشها نه تنها رفع کمردرد کمک می کند بلکه مادر را برای زایمان آماده می کند. ورزش داخل آب و پیاده روی طی بارداری بی خطر است و برای پشت عالی می باشد.

 

ورزش برای سلامتی پشت

قبل از انجام این ورزشها با پزشک خود مشورت کنیدتا از بی خطری آن مطمئن شوید.

Diagonal Curl 

چرخش مورب

 

این ورزش عضلات پشت و لگن و شکم را قوی می کند

1 – روی زمین بنشینید ،زانوها را خم کنید،کف پاها را روی زمین قرار دهید، دستانتان را جلوی خود قفل کنید.

2 – بالاتنه خود ار به سمت راست بچرخانید تا جایی که دستانتان زمین را لمس کند. همین کار را برای سمت چب انجام دهید.در هر طرف این کار را 5 بار تکرار کنید.

 

Forward Bend

 

خم شدن به جلو

این ورزش عضلات پشت را تحت کشش قرار داده و قوی می کند.

1 –راحت  روی صندلی بنشینید .بازوانتان را  شل کنید.

2 – آهسته به جلو خم شوید در حالیکه بازولنتان در جلوی شما و به سمت پایین آویزان است.اگر دچار ناراحتی می شوید حرکت را متوقف کنید.

3 – به مدت 5 ثانیه در این حالت بمانید و سپس بلند شوید بدون اینکه پشت شما دارای قوس شود.

Back Press

  پرس کردن پشت

این ورزش عضلات پشت ،تنه ،و بالاتنه را قوی کرده و وضعیت خوبی برای آنها ایجاد می کند.

1 – در حالیکه پشت شما به دیوار چسبیده بایستید و پاهایتان 20 تا 24 سانت باز است

2 – قسمت تحتانی پشت خود را به دیوار فشار دهید.

3 – به مدت 10 ثانیه در این حالت بمانید سپس آزاد شوید و این کار را 10 بار تکرار کنید. 

Upper Body Bends

خم کردن تنه فوقانی

این ورزش عضلات پشت و تنه را قوی می کند.

1 – بایستید ،پاها از هم جدا،زانوها مختصری خم،دستها بر روی لگن.

 2 – آهسته به جلو خم شوید ،قسمت فوقانی پشت خود را صاف نگهدارید،تا زمانی که احساس کنید عضلات فوقانی ران کشش یافته اند. این کار را 10 بار تکرار کنید. 

Backward Stretch

کشش رو به عقب

این ورزش عضلات پشت و لگن و رانها را تحت کشش قرار داده و قوی می کند.

1 – روی دستها و زانوها زانوبزنید، در حالیکه زانوها 8 تا 10 اینچ جدا بوده و بازوها صاف باشد.(دستها زیر ناحیه شانه ها باشد)

 

2 – به اهستگی به سمت عقب بچرخید،سرتان را به سمت زانوهایتان فرو برده و بازوها را کشیده نگهدارید.

 

3 – به مدت 5 ثانیه در این وضعیت بمانید سپس به حالت 4 دست و پا برگردید. این کار را 5 بار تکرار کنید.

Rocking Back Arch

نوسان قوس پشت

این ورزش عضلات پشت و لگن و شکم را تحت کشش قرار داده و قوی می کند.

1 – روی دستها و زانوها زانو بزنید در حالیکه وزنتان بطور مساوی توزیع شده و پشت شما صاف است.

2 – به پشت و جلو تاب و نوسان بخورید برای 5 بار

3 – به حالت اولیه برگردید و پشت خود را تا جایی که ممکن است به بالا بچرخانید.5 ته 10 بار تکرار کنید.   

Leg Lift Crawl

خزیدن و نوسان دادن پا

این ورزش عضلات پشت و شکم را قوی می کند.

1 – روی زانوها و دستهایتان زانوبزنید،در حالیکه وزنتان بطور مساوی توزیع شده و بازوها صاف است.(دستها زیر ناحیه

 شانه)

2 -  زانوی چپ خود را بلند کرده و به سمت آرنج خود بیاورید.

3 – پشت پای خود را صاف کنید . پشت پای خود را خم نکنید . به پشت خود قوس ندهید.

این کار را در هر طرف 5 تا 10 بار تکرار کنید.

 

Trunk Twist

 

چرخش، و پیچ

 و تاب تنه

این ورزش عضلات پشت ،ستون فقرات ،و تنه فوقانی را تحت کشش قرار می دهد.

1 – در حالیکه پاهایتان بسته است روی زمین بنشینید.

2 – پای چپ خود را با دست چپ نگهدارید و از دست راست خود برای ساپورت استفاده کنید.

3 – به آهستگی تنه فوقانی خود را به راست بچرخانید.

4 – جای دستانتان را تغییر داده و این کار را در سمت چپ تکرار کنید.در هر سمت 5 تا 10 بار تکرار کنید.

Trunk Twist

 

تماس با پزشک در موارد زیر

اگر درد شدید پشت دارید یا اگر درد بیش از 2 هفته باقی بماند ،باید با پزشک خود تماس بگیرید . خود درمانی نکنید زیرا درد پشت می تواند توسط مشکلات مهمتری ایجاد شده باشد. حتی درد پشت می تواند از علایم مهم زایمان زودرس باشد. اگر همراه درد ،تب و یا سوزش ادراری،با خونریزی واژن دارید حتما به پزشک مراجعه نمایید.

بعد از رد کردن علل دیگر درد، می توان از کمربند بارداری یا باند الاستیک مخصوص یا حائل پشت استفاده کرد. این وسائل می تواند برای وزن شکم حمایت ایجاد کند و فشار روی پشت  را کاهش دهد.در موارد شدید ،عوامل ضد درد ،استراحت ،یا درمان فیزیکی توصیه می شود.

+ نوشته شده در  شنبه 1390/04/18ساعت 13:12  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 

- 1-شایعترین مشکل پستانی که خانمها به علت آن به پزشک مراجعه می کنند درد است که مهمترین عامل آن احتقان پستان است که بیشتر در اثر مشکلات هورمونی می باشد،اما 4 علت روانپزشکی نیز می تواند عامل آن باشد:

1 – افسردگی که معمولا با بدخوابی و بی حوصلگی و گریه بی مورد و شنیدن صداهای مبهم شناخته می شود

2 – اضطراب که درد بیمار با مصرف داروی ضد اضطراب  برطرف می شود.

3 – مشکلات اجتماعی که بیشتر بعد از یائسگی ، با درد پستان و یا نواحی دیگرمراجعه می کنند.

4 – somatization   که خود را با درد متحرک نشان می دهد.

 

درمان درد

معمولا درد، بعد از قاعدگی کاهش می یابد و یا با مصرف ضد التهاب  و یا درمان موارد روانپزشکی برطرف می شود.

اما در صورتی که درد به درمان پاسخ ندهد و در دوره قبل از یائسگی درد در یک نقطه وجود داشته باشد و یا در دوره بعد از یائسگی درد پایدار موجود باشد ، شاید در اثر فیبروز بدخیمی بوده و خطرناک است.

 

معاینه بیمار

معاینه باید در حالت نشسته بوده ، دستها پشت گردن و سینه به سمت جلو آورده شود.به هر گونه کشیدگی پوست یا نوک پستان(مخصوصا اگر اخیرا چنین شده باشد) یا فررفتگی پوست پستان توجه نماییم.

به اندازه پستان و وجود توده یا زخم توجه شود به هر گونه التهاب و قرمزی خصوصا در غیر دوره شیردهی و یا قاعدگی توجه شود.

 

lump – 2 - - در واقع نوعی خشونت دریک قسمت از بافت پستان بوده که جدید پیدا شده ،البته در 90 درصد موارد خوش خیم بوده و حدود 10 درصد نیاز به پیگیری با نمونه گیری دارد.

 

- 3 - ندولاریته یا گره های پستانی در پستان  کسی که زایمان نکرده ،اگر با قاعدگی یا با عصبی بودن تغییر کند، خوش خیم است اما اگر بدون تغییر بماند ،مهم است.

 

 - 4 -  ترشح از نوک پستان – در صورتی خوش خیم است که فقط با فشار دست بیمار یا پزشک خارج شود

در صورتی به بدخیمی شک می کنیم اگر:

خودبخود خارج شود – خونی باشد – یک طرفه بوده و از یک مجرا خارج شود –خانم بالای 50 سال باشد.5 – 5 - کیست معمولا خوش خیم بوده و در پستانهای فیبروکیستیک زیاد دیده می شود و با سونوگرافی و ماموگرافی راحت شناخته می شود، از نظر بالینی :

از مثلا 2 ماه قبل پیدا شده و بصورت توده قابل لمس باشد و دردناک می باشد

در صورتی مهم است که:

 بعد از تخلیه هنوز باقی بماند -  محتوای خونی داشته باشد یا اول مایع خوب باشد و در آخر خونی شود – 3 ماه بعد از تخلیه مجدد پر شود و خونی شده باشد – خیلی سریع در عرض 32 هفته پر شود.

 

- 6 -  توده – شایعترین علت آن در زنان زیر 25 سال ، فیبروآدنوم می باشد خصوصا اگر زیر 3 سانت باشد. اما اگر حاشیه نامشخص بوده یا غیر متحرک باشد ، و یا توده توپری باشد که در عرض 6 ماه بزرگتر شود و یا همراه گرفتاری پوست باشد، بسیار مهم می باشد .

گاهی نیز فقط تصویربرداری به تشخیص کمک می کند                                                                           

 

همیشه در مورد مشکلات پستانی باید 3 مورد زیر رعایت شود:

1 –شرح حال و معاینه   2 – تصویر برداری(ماموگرافی و سونوگرافی)    3 – نمونه گیری و بررسی پاتولوژی

 

اگر هیچیک کمک کننده نباشد اما شرح حال مشکوک باشد باز هم می توان تصمیم به جراحی ضایعه گرفت.

 

نمونه گیری به یکی از روشهای زیر انجام می شود:

 FNA  -  core biopsy- بیوپسی باز (خیلی محدود انجام می شود) در موارد مشکوک اما غیر قابل لمس نمونه گیری باید توسط رادیولوزیست انجام شود.

+ نوشته شده در  سه شنبه 1390/04/14ساعت 13:59  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 

طبق نظر جدید سال 2010 انجمن دیابت آمریکا ،تست HbA1C  برای تشخیص و مانیتور کردن دیابت توصیه می شود.

گزارش مذکور در مورد تشخیص دیابت ،سطوح HbA1C  بیشتر یا مساوی 6.5 درصد است .نکات تشخیصی دیگر ،قند خون ناشتا بیشتر یا مساوی 126 ، یک قند خون 2 ساعت بعد از غذای بیشتر یا مساوی 200 طی تست تحمل گلوکز ، و یک قند خون تصادفی بیشتر یا مساوی mg/dl   200 در بیماران با نشانه های افزایش قند خون یا حمله افزایش قند خون است .

در صورتی که میزان HbA1C بین 6.4 - 5.7  درصد باشد باید تحت عنوان نشانه افزایش خطر دیابت در آینده در نظر گرفته شود. در بیماران تحت درمان باید حداقل 2 بار در سال اندازه گیری شود .

+ نوشته شده در  دوشنبه 1390/04/13ساعت 20:43  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 

BSGI چیست/breast specific gamma imaging))

نوعی تصویر برداری عملکردی ازبافت پستان است.در حال حاضرماموگرافی در زنانی که بافت پستانی متراکم دارند نتیج خوبی همراه ندارد بنابراین برای آنها از روشهای کمکی مانند سونوگرافی یا  BSGI استفاده می شود.

دکتر کیپر استاد دانشگاه همپتون در این باره می گوید که نقطه های سفید رنگ زیادی در ماموگرافی خانمهای با پستان متراکم دیده می شود.پزشک باید در زمینه این همه نقاط سفید رنگ به دنبال تومور بکردد که امکان پذیر نیست.مطالعات نشان داده استفاده از سونوگرافی و BSGI می تواند در این خانمها در تشخیص درست محل تومور کمک کند. و پیش آگهی بیماران مبتلا به سرطان پستان را تغییر دهد.

در حالت عادی ماموگرافی در 85 درصد موارد قادر است به درستی تومورهای پستان را تشخیص دهد اما در بافت پستانی متراکم دقت آن فقط در حد 60 درصد است برخلاف ماموگرافی و سونوگرافی که اطلاعات آناتومیکی را  در اختیار پزشک قرار می دهند، BSGI اطلاعات عملکردی در مورد بافت پستان می دهد.

همچنین در مواردی که نتایج ماموگرافی قطعی نیست ، این روش می تواند کمک کننده باشد. حساسیت روش BSGI در تشخیص سرطان پستان 100 درصد و حساسیت سونوگرافی 77 درصد تخمین زده می شود. پژوهشگران معتقدند که اگر در مطالعات آینده ،کارآیی تصویربرداری با BSGI تایید شود ،می توان ان را وارد سیستم غربالگری کرد.

+ نوشته شده در  دوشنبه 1390/04/13ساعت 20:40  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 

طبق مطالعات جدید MRI  می تواند بین سرطان پوشش داخلی رحم و دهانه رحم افتراق ایجادکند حتی زمانی که بیوپسی قادر نیست بین این دو افتراق بدهد .

پژوهشگران معتقدند استفاده از این روشمی تواند در روند درمانی بیماران موثر باشد.،نتایج این مطالعه حاکی از آن بود که استفاده از MRI در 79 درصد موارد محل بروز سرطان را بدرستی شناسایی می کند و نسبت به انجام بیوپسی تواناتر است.

سرطان پوشش داخلی رحم و دهانه رحم 2 مورد از سرطانهای شایع در زنان هستند که در 3 درصد موارد روشهای تشخیصی موجود مانند بیوپسی نمی تواند منبع آنها را شناسایی و بین آنها افتراق حاصل کنند.

تشخیص منبع بروز سرطان می تواند در روند درمانی بیماران موثر باشد و میزان جراحیهای بی مورد را کاهش دهد. میزان حساسیت و اختصاصیت این روش در تشخیص سرطان دهانه رحم 80 و 88 درصد تخمین زده شد.این نتایج نشان می دهد که شاید در آینده ای نزدیک  MRI بتواند در این زمینه جایگزین روشهای تشخیصی موجود شود.

+ نوشته شده در  دوشنبه 1390/04/13ساعت 20:37  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 

تست پاپ اسمیر برای چک تغییرات دردهانه رحم ،که پیش سرطانی هستند، انجام می شود.در زنانی که بطور منظم این تست را انجام می دهند،تغییرات غیر طبیعی زودتر شناخته شده و درمان می شوند.

تغییرات پیش سرطانی بنام دیسپلازی هستند که می تواند خفیف،متوسط و یا شدید باشد.

 

 

HPV  و نتایج غیر طبیعی تست پاپ

علت عمده تغییرات در تست پاپ عفونت با این ویروس است که انواع پرخطر آن ارتباط با سرطان دهانه رحم-ولو-و واژن دارد. در صورت ضعف سیستم ایمنی و با افزایش سن این ویروس مدت طولانی تری در بدن باقی می ماند ،خطر پیشرفت به ضایعات پیش سرطانی بیشتر می شود. سیگار کشیدن شانس تغییرات پیش سرطانی شدید  را در حضور HPV بیشتر می کندکه طی سالیان به سمت سرطان پیش می رود.

 

در صورت گزارش غیر طبیعی تست پاپ اسمیر ، بر اساس سن فرد و درجه تغییرات غیر طبیعی ،پیگیری بیشتری انجام می شود.

برای بعضی افراد با تغییرات غیر اختصاصی و سن جوانتر ، چند ماه بعد یک تست دیگر انجام می شود.

 

تست از نظر HPV

از نظر انواع پرخطر ویروس چک می شود که بر روی نمونه پاپ اسمیر انجام می شود.

 

کولپوسکوپی-بیوپسی-ونمونه گیری  از اندوسرویکس

کولپوسکوپی وسیله ای است برای بزرگنمایی دید برای مشاهده دقیق دهانه رحم.و در صورت وجود ناحیه غیر طبیعی، باید از آن بیوپسی شود. در عین حال نمونه اندوسرویکس نیز گرفته می شود.

در موارد تست پاپ غیر طبیعی ،نمونه گیری از پوشش داخل رحم نیز لازم است.

 

درمان

درمان بستگی به فاکتورهای متعدد دارد.تغییرات نوع خفیف معمولا فقط تحت نظر گرفته می شود. اما در نوع تغییرات شدید نیاز به درمان است . اگر تغییرات نوع خفیف بعد از 2 سال باقی بماند و یا به تغییرات نوع متوسط و شدید تبدیل شود.و یا مشکلات دیگری در سلامتی باشد،باید درمان شوند.

بعد از درمان لازم، باید تست پاپ برای 6 و 12 ماه بعد وسپس بطور روتین و منظم  انجام شود.

 

کلا تست پاپ اسمیر در زنان متاهل از 21 سالگی شروع می شود و معمولا تا65 الی 70 سالگی ادامه می یابد . در بعضی منابع علمی توصیه به انجام سالیانه و یا هر 2 سال یک بار می شود. در زنان 30 سال یا بیشتر می توان همراه با تست پاپ،بررسی از نظر انواع پرخطر HPV را انجام داد. اگر هر دو تست نرمال باشند ،شانس فرد برای داشتن تغییرات  دهانه رحم طی 3 تا 5 سال آینده خیلی کم است.

+ نوشته شده در  یکشنبه 1390/04/12ساعت 15:38  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 

در ایالات متحده آمریکا سالیانه حدود 12000 مورد جدید سرطان دهانه رحم اتفاق می افتد و در هر سال حدود 4000 خانم در اثر این بیماری می میرند.سرطان دهانه رحم باانجام منظم تست پاپ اسمیر به میزان زیادی قابل پیشگیری است. حدود نیمی از موارد سرطان دهانه رحم در افرادی اتفاق می افتد که هرگز تست پاپ اسمیر انجام نداده اند.

اگر این بیماری در مراحل اولیه شناخته شده و درمان شود بیش از 90 درصد علاج پذیر است.

زمانی که سلولهای پوششی دهانه رحم تغیر شکل یافته و به سرعت تقسیم می شوند رشدشنا افزایش یافته و به سطوح عمقی تر و یا به بافتهای اطراف گسترش می یابند و بتدریج تومور را  ایجاد می کنند، این مراحل چندین سال طول می کشد.

تست پاپ اسمیر منظم می تواند مراحل اولیه که شامل تغییر شکل سلولها است را تشخیص دهد و در واقع تست بیماریابی سرطان دهانه رحم است، و در نتیجه درمان سریع این مرحله از تشکیل سرطان جلوگیری می کند.

 

نقش ویروس HPV

این ویروس علت اصلی سرطان دهانه رحم است و انواع مختلفی از آن وجود دارد. انواعی از آن بنام پرخطر بوده که می تواند ایجاد سرطان ناحیه مقعد،دهانه رحم،ناحیه خارجی تناسلی خانمها و واژن و آلت تناسلی آقایان شود،همچنین می توانند در ناحیه سر و گردن، سرطان ایجاد کنند. انواع کم خطر آن می تواند ایجاد زگیل تناسلی نمایند.

راه انتقال این ویروس از شخص به شخص  از طریق تماس جنسی است.البته آلودگی با این وسروس حتما به این معنی نیست که در فرد ایجاد زگیل  یا سرطان نماید.

این ویروس وارد سلول شده و باعث تغییر شکل می شود. یک خانم با سیستم ایمنی سالم معمولا به سرعت از آن خلاص می شود.اما در تعددکمی از خانمها به صورت مداوم می ماند و و هر چه مدت طولانی تری در بدن بماند و در سنین بالاتر باعث آسیب بیشتر سلولها دهانه رحم می شود.

در حال حاضر 2 نوع واکسن در دسترس است که در مقابل تعدادی از این ویروس محافظت ایجاد می کند (در مفابل 2 نوع پرخطر آن).در واقع این واکسن سیستم ایمنی را تقویت می کند تا بتواند با این ویروس بجنگد.

یک نوع تست  HPV نیز وجود دارد که همراه با تست پاپ اسمیردر زنان 30 سال و بیشتر انجام می شود(وقتی که تست پاپ اسمیر غیر طبیعی است)  که قادر به شناسایی انواع پرخطر این ویروس است.

 

 

 فاکتورهای خطر

سرطان هانه رحم در هر سنی اتفاق می افتد اما اغلب موارد در سن بیشتر از 40 سال اتفاق می اقتدو بندرت در سنین جوانتر از 21 سال ایجاد می شود.

میزان خطر بستگی به سابقه تما س جنسی ،سلامتی سیستم ایمنی فرد،و روش زندگی یک خانم دارد.مهمترین فاکتور عفونت با ویروس HPV پرخطراست.سابقه شخصی دیسپلازی یا تغییر شکل سلولهای دهانه رحم،واژن،یا ولوو داشتن سابقه فامیلی سرطان دهانه رحم،سیگار کشیدن،بماریهای عفونی جنسی مثل کلامیدیانیز از ریسک فاکتورها محسوب می شود.

 

فاکتور خطر عفونت با HPV :

-         تماس با چند شریک جنسی

-         تماس با مردی که چند شریک جنسی دارد

-         سن اولین مقاربت زیر 18 سال

 

نشانه ها

دیسپلازی سلولهای دهانه رحم اغلب بدون علامت است.با شروع علایم شامل خونریزی نامنظم،لکه بینی،ترشحات آبکی از واژن می باشد. خونریزی ماهیانه شدیدتر از معمول شده و یا خونریزی بعد از مقاربت وجود دارد. گرچه این نشانه ها می تواند ناشی از مشکلات دیگر نیز باشد که باید توسط پزشک نحت بررسی قرار گیرد.

علایم سرطان پیشرفته شامل درد لگن،مشکل در ادرار کردن،یا تورم در پاها باشد. گاهی علایم به علت فشار روی ارگانهای مجاور یا انتشار در عروق خونی یا لنفاوی آنهامی باشد.

 

 

تشخیص

در صورت شک به سرطان دهانه رحم،نیاز به یک بیوپسی یا نمونه گیری از آن است. یا برای بررسی نتیجه تست پاپ غیر طبیعی ،باید نمونه گیری انجام شود تا تایید لازم صورت گیرد.

بعد از تایید تشخیص باید اندازه و گسترش آن بررسی شود:

-         معاینه لگنی و معاینه ناحیه رکتوم

-         سیستوسکوپی برای بررسی مثانه و مجرای ادرار

-         کولونوسکوپی

گاهی حتی نیاز به انجام رادیوگرافی – سونوگرافی – سی تی اسکن –    ام-آر-آی   و توموگرافی است.

 

قبل از تصمیم به شروع درمان باید مرحله بندی انجام شود در مراحل اولیه درمان بهترین اثر را دارد. مثلا در مرحله 1، بقای 5 ساله ،91 درصد و در مرحله ،4 فقط 17 درصد است.

نوع درمان بستگی مرحله بیماری،سلامتی بیمار از جنبه های دیگر،تمایل به حفظ باروری در مراحل اولیه دارد. انواع درمان شامل جراحی،رادیوتراپی، و کموتراپی است. بعد از انجام درمان نیاز به پیگیری طولانی مدت است که باید چکاپ لازم و تست پاپ منظم به تعداد 2 یا 3 تست در سال برای چند سال اول انجام شود.(حتی اگر دهانه رحم کامل خارج شود)

 

 

 

  

 

+ نوشته شده در  یکشنبه 1390/04/12ساعت 14:26  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 

رحم از سه قسمت تشکیل شده است: دیواره عضلانی - پوشش اندومتر - دهانه رحم. سرطان رحم بر عضله و اندومتر اثر می گذارد.اگر سرطان رحم یافته شده و درمان شود از هر ۱۰ خانم ۹ نفر می تواند معالجه شود.

تومور رشد بدون کنترل سلولها است که می تواند خوش خیم یا بدخیم باشد.

سلولهای بدخیم می توانند بافتها و ارگانهای مجاور را مورد تهاجم قرار داده و نابود کنند. و همچنین می توانند پخش شده و در قسمتهای دیگر بدن تومور جدیدی بسازند.

شایعترین نوع سرطان رحم از بافت پوششی رحم منشا می گیرند و نوع دیگر آن بنام سارکوم از دیواره عضلانی که تهاجمی تر می باشد.  

 

خطر سرطان پوشش رحمی بعد از 55 سال افزایش می یابد و اغلب در زنان بین 60 و 75 سال اتفاق می افتد.اما در زنان جوانتر از 40 سال نادر است. زنانی که قرص ضد بارداری مصرف کرده اند ریسک کمتری دارند.

فاکتورهایی که خطر این نوع از سرطان را افزایش می دهد شامل:

اسفاده تنها از استروژن برای هورمون درمانی – بچه دار نشدن -نازایی– شروع اولین قاعدگی قبل از ۱۲ سال -یائسگی بعد از 52 سال – چاقی و وضعیتهای مربوطه مثل فشار خون بالا – دیابت  یا وضعیتهای دیگر مثل بیماری تیروئید یا بیماری کیسه صفرا – استفاده از تاموکسیفن – داشتن هیپرپلازی( افزایش رشد ) در پوشش رحمی – داشتن سرطانهای ارثی دیگر مثل انواع خاص سرطان رود بزرگ و تخمدان- سابقه فامیلی سرطان رحم- مصرف طولانی قرص ضد بارداری با دوز بالا-سیگار کشیدن -زنانی که تخمک گذاری ندارند اغلب عادات ماهیانه نامنظم یا قطع قاعدگی دارند که این مسئله خطر سرطان رحم را افزایش می دهد.

 

نشانه ها

کلید تشخیص سریع آگاهی به علایم خطر آن است.خونریزی نامنظم،لکه بینی،ترشح جدید از واژن،یا خونریزی و لکه بینی بعد از یائسگی همه می توانند از علایم سرطان رحم باشند. این موارد می توانند مداوم یا متناوب باشند و باید به دقت بررسی شوند.

 

تشخیص

در زنان بدونن علامت هیچ روش بیماریابی وجود ندارد اما معمولا علایم اولیه وجود دارد که باید بررسی شوند:

-نمونه گیری از داخل رحم

- سونوگرافی واژینال برای بررسی اندازه رحم و ضخامت پوشش رحم

- هیستروسکوپی که روشی برای مشاهده و جراحی داخل رحم توسط دوربین است

-کورتاژ تشخیصی

-پاپ اسمیر بعنوان بررسی روتین دهانه رحم

 

درمان

نوع درمان بستگی به سلامتی و وضعیت بیمار دارد

جراحی

جراحی معمولا برای درمان و نیاز به درمان اضافی بکار می رود.حین جراحی باید مرحله بیماری بررسی شود که بر نتیجه درمان اثر می گذارد.امروزه بسیاری از موارد درمان جراحی با لاپاروسکوپی انجام می شود.

 

  

+ نوشته شده در  شنبه 1390/04/11ساعت 23:3  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 
 Risk of Ovarian Malignancy Algorithm معادله ای است که با ترکیب CA125وHE4 ریسک بدخیمی را محاسبه می کند.

در زنان قبل از یائسگی : حجم ROMA >۱۲.۵   :پر خطر برای سرطان اپیتلیالی تخمدان

                                  حجم ۱۲.۵> ROMA  :کم خطر

 

در زنان بعد از یائسگی : حجمROMA >۱۴.۵  :پر خطر

                                  حجمROMA <۱۴.۵  :کم خطر

با افزودن HE4 به CA125 :

 می توان بهتر توده های لگنی را ارزیابی کرد و سرطان تخمدان را پایش نمود.و از کیستهای اندومتری افتراق داد.

ترکیب HE4 +CA125 دقیق ترین پیشگوکننده بدخیمی تخمدان نسبت به هر یک از مارکرها به تنهایی است. آزمایشگاههای معدودی(آزمایشگاه سعید در تهران) این مارکر را اندازه گیری می کنند.  

 

+ نوشته شده در  شنبه 1390/04/11ساعت 22:22  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 
HE4 پروتئینی با خاصیت مهرکنندگی برای تریپسین است که در بافتهای پوششیبسیاری از بافتها مانن دستگاه تنفس-تولید مثل و همچنین سرطان تخمدان وجود دارد که علاوه بر حضور در سلول،در مقادیر بالا در سرم مبتلایان به بدخیمی تخمدان وجود دارد .

مطالعات نشان داده که در بین شاخصهای متعدد تشخیص سرطان تخمدان ،بخصوص در مراحل ابتدایی بیماری ،این مارکر بالاترین حساسیت را داراست و در کنار آزمون CA125 با برخورداری از حساسیت 76 درصد و ویژگی 95 درصد شاخص تشخیصی معتبر و مناسبی برای بدخیمی تخمدان می باشد.

+ نوشته شده در  شنبه 1390/04/11ساعت 22:6  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 

سرطان تخمدان

خطر سرطان تخمدان کم است اما با سن افزایش می یابد.این بیماری بیشتر از سرطانهای دیگر سیستم تولید مثلی باعث مرگ می شود.فاکتورهایی که خطر سرطان تخمدان را افزایش می دهد شامل:

نازایی – غذای پرچرب – سابقه فامیلی سرطان پستان -سرطان روده بزرگ -سرطان تخمدان - یا سرطان رحم - سابقه شخصی سرطان پستان یا روده بزرگ – اندومتریوز – افزایش سن (زنان ۵۵سال و بالاتر خطر بیشتری دارند) – ژنهای غیر طبیعی(  BRCA 1یا BRCA 2 ) -نداشتن هیچ فرزندی - سابقه نازایی و اندومتریوز

خانمهایی که قرص ضد بارداری مصرف کرده اند – حداقل یک فرزند دارند – یا شیردهی داشته اند کمترین خطر را دارند.

کشف سرطان تخمدان مشکل است تا اینکه به مراحل پیشرفته برسد.هیچ تست تشخیصی خوبی برای بیماریابی وجود ندارد.ممکن است  پزشک طی معاینات سالیانه لگنی متوجه کیست در یک یا هر دو تخمدان شود که باید بررسی لازم انجام شود .تست خونی CA125 یک تست خونی بیماریابی است چون می تواند توسط سلول توموری تولید شود.اما این ماده در موارد دیگری مانند اندومتریوز و میوم رحمی یا بی هیچ دلیلی نیز تولید می شود و مواد دیگر شامل  aFP-LDH -BHCG-HE4 است گرچه احتمال کمی وجود دارد که سرطانی باشد.

سرطان تخمدان یک بیماری خاموش است که هیچ نشانه زودرس ندارد .تحقیقات اخیر نشان داده که اغلب زنان قبل از تشخیص حدود ۳ ماه یا بیشتر تعدادی از نشانه های هشدار سرطان تخمدان شامل:احساس ناراحتی در ناحیه لگن – سوئ هاضمه – گاز یا نفخ که قابل توجیه نیست – خونریزی نامنظم رحمی – تورم شکم دارند بنابراین اکر نشانه های فوق وجود داشته باشد یا از بین نروند یا متناوب باشند یا طی زمان بدتر شوند باید به پزشک مراجعه نمایند تا تحت بررسی بیشتر قرار گیرند.

 

تشخیص

اگر هر یک از نشانه های سرطان تخمدان موجود باشد باید توسط پزشک معاینه شده و نوعی تصویر برداری مانند سونوگرافی واژینال درخواست شودسطوح مارکرهای تومور تخمدانی بررسی شود .

دقیقترین روش تشخیص آن بیوپسی حین انجام جراحی است.

 

درمان

درمان بر اساس مرحله و میزان گسترش سرطان است .جراحی و انجام تستهای مختلف برای مرحله بندی سرطان تخمدان بکار می رود. در زنان جوان در صورتی که سرطان محدود به یک تخمدان باشد فقط یک تخمدان خارج می شود و در صورتی که هر دو تخمدان درگیر باشد قبل از جراحی تخمک های زن جوان باید برای  فریز کردن و نگهداری آماده شود تا در آینده برای بچه دارشدن استفاده شود.

+ نوشته شده در  جمعه 1390/04/10ساعت 21:44  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 

انواع کیست تخمدانی

کیستهای تخمدانی در دوره باروری بسیار شایع می باشندو بسیاری از  آنها خوش خیم بوده و تنها تعداد کمی از آنها قابلیت بدخیم شدن دارند.به این دلیل همه کیستهای تخمدانی نیاز به بررسی دقیق دارند.

 

کیست های عملکردی

شایعترین انواع کیستها بوده و در نتیجه تخمک گذاری که عملی طبیعی می باشد بوجود می آیند:

1 – فولیکول رشد یافته در نیمه سیکل نتواند تخمکش را آزاد کند

2 –کیست جسم زرد که بدنبال تخمک گذاری ایجاد می شود.

این کیستها در عرض 6 تا 8 هفته از بین می روند.

 

کیست درموئید

از سلولهایی ایجاد می شود که قابلییت تولید انواع بافتی را دارد مانند پوست ،مو،چربی و دندان.آنها ممکن است در زمان تولد ایجاد شوند اما طی سالهای باروری رشد کنند. و ممکن است در یک تخمدان یا هر دو تخمدان ایجاد شوند. زمانی که رشد کنند ایجاد درد می کنند.

 

سیست آدنوم

آنها از سلولهای سطح خارجی تخمدان تشکیل می شوند. گاهی با مایع آبکی یا غلیظ  و چسبناک پر می شود. آنها معمولا خوش خیم می باشد اما ممکن است خیلی بزرگ شوند و درد ایجاد کنند.

 

اندومتریوز

در نتیجه اندومتریوز ایجاد می شود یعنی بافت اندومتریوز در خارج رحم مانند تخمدان رشد می کند و به تغییرات ماهیانه هورمونی پاسخ می دهد. گاهی به آنها کیست شکلاتی گفته می شود که با خون تیره و قرمز قهوه ای پر می شود.

 

علایم

بیشتر کیستها کوچک هستند و علامتی ندارند ،بعضی یک درد مبهم یا تیز در شکم و یا با فعالیت ایجاد درد می کند .کیستهای بزرگتر می تواند دچار چرخش شود که درد شدیدی ایجاد می کند. کیستهایی که پاره شده یا خونریزی می کنند نیاز به رسیدگی دقیق پزشکی دارد.

در موارد نادر کیست دچار تغیر شکل بدخیم می شود و در مراحل اولیه اغلب بدون علامت می باشد و باید به نشانه های آن توجه شود:

 

نفخ شکم – درد لگن یا شکم – درد پشت – بزرگی یا تورم شکم – عدم توانایی برای خوردن نرمال -  کاهش وزن بی دلیل – تکرر ادراری یا بی اختیاری – یبوست – خستگی زودرس – سوئ هاضمه

 

تشخیص

یک کیست تخمدانی ممکن است بطور تصادفی طی معاینه یافت شود و برای تایید آن نیاز به موارد زیر است:

سونوگرافی

لاپاروسکوپی

تست خونی –اگر بیمار در سنین بعد از یائسگی می باشد نیاز به چک CA125 دارد که اگر میزان آن افزایش داشته باشد، تشخیصی است. اما در سنین قبل از یائسگی میزان این تست می تواند در موارد زیادی افزایش یابد. در سنین جوانتر از تستهای تشخیصی دیگری مانند aFP –BHCG – LDH- HE4 استفاده می شود.

 

درمان

بر اساس فاکتورهای بسیاری نوع درمان متفاوت است مانند داشتن علامت،سابقه فامیلی،اندازه کیست،و سن فرد

اگر کیست علامتی نداشته باشد ی توان آن را به مدت 2 ماه تحت نظر گرفت تا ببینیم اندازه آن بزرگتر می شود که معمولا کیستهای عملکردی طی این مدت از بین می روند.می توان از قرص ضد بارداری برای تحلیل سریعتر کیست یا برای جلوگیری از تخمک گذاری و ایجاد کیستهای عملکردی بیشتر استفاده کرد.

 

 

جراحی

اگر کیست بزرگ باشد یا علامت داشته باشد می توان تصمیم به جراحی گرفت و میزان گستردگی جراحی به عوامل زیر بستگی دارد :

سایز و نوع کیست

سن فرد

علائم موجود

تمایل به داشتن بچه

گاهی می توان فقط کیست را خارج کرد بدون اینکه تخمدان خارج شوددر مواردی ممکن است که یک تخمدان یا هر دو خارج شوند که امروزه معملا این جراحی ها از طریق لاپاروسکوپی انجام می شود که درد بعد از عمل کمتر و بهبودی سریعتر بعد از جراحی دارد.

 

 

 

 

+ نوشته شده در  جمعه 1390/04/10ساعت 20:35  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 
تعریف نازایی - عدم توانایی در باردارشدن بعد از یک سال تلاش برای بارداری است یا در مورد خانم بالای ۳۵ سال بعد از ۶ ماه تلاش برای باردار شدن . خانمی که می تواند باردار شود اما نتواند بارداری را حفظ کند نیز می تواند نازا باشد. حدود ۱۰ درصد از زوجین در سنین ۴۴ - ۱۵ سال برای باردار شدن یا حفظ بارداری مشکل درند. حدود یک سوم موارد  نازایی به علت مشکلات خانم است و یک سوم دیگر علل نازایی مربوط به مردان است.بقیه موارد یا مخلوطی از مشکلات زن و مرد است یا علل ناشناخته دارد.

علل نازایی در مردان -

۱- واریکوسل - وریدهای بیضه خیلی متسع می شود که باعث افزایش دما در آن می شود و بر تعداد یا شکل اسپرم اثر می کند.

۲- اختلال در تحرک اسپرم - گاهی بیماریها یا صدمات باعث بلوک حرکت اسپرم می شود. بعضی مردان با مشکلاتی در اسپرم متولد می شوند مانند سیستیک فیبروزیس که از علل نازایی است.

علل افزایش نازایی در مردان - اسپرم یک مرد می تواند تحت تاثیر سلامتی وی یا روش زندگی او تغییر کند:

مصرف زیاد الکل - داروها - سموم محیطی مانند آفت کش و سرب - کشیدن سیگار - اوریون - بیماری شدید کلیه - مشکلات هورمونی - رادیوتراپی و کموتراپی برای سرطان - افزایش سن

علل نازایی در زنان -

 بسیاری از موارد نازایی زنان توسط اختلال در تخمک گذاری ایجاد می شود.از نشانه های عدم تخمک گذاری عادت ماهیانه نامنظم یا قطع آن است.

از علل شایع اشکال در تخمک گذاری تخمدانهای پلی کیستیک است که یک عدم تعادل هورمونی است.از علل دیگر نازایی نارسایی زودرس تخمدان است که زیر ۴۰ سال اتفاق می افتد.

از علل کمتر شایع دیگر نازایی شامل:

بسته بودن لوله های تخمدان به علت عفونت لگنی - آندومتریوز - یا جراحی لگنی

مشکلات فیزیکی و آناتومی در رحم

میوم فیبروئید رحمی

عومل افزایش نازایی در زنان- افزایش سن - استرس - سوئ تغذیه - ورزش شدید - افزایش وزن یا کاهش وزن - کشیدن سیگار -مصرف زیاد الکل - عفونتهای جنسی -  مشکل در سلامتی با ایجاد تغییرات در هورمون

چگونه سن بر توانایی باروری زن اثر می گذارد: 

 کاهش توانایی تخمدانها برای تخمک گذاری - داشتن تعداد کمتری از تخمک باقیمانده - بسیاری از تخمکها سالم نیستند. افزایش احتمال داشتن بیماری هایی که ایجاد نازایی می کند - افزایش احتمال سقط

   در صورت داشتن علائم زیر باید به پزشک متخصص زنان مراجعه نمایند:

پریود نامنظم - پریود خیلی دردناک - اندومتریوز - عفونت لگنی - بیش از یک سقط 

+ نوشته شده در  جمعه 1390/04/10ساعت 20:33  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 

بررسی علل نازایی:

در مرحله اول معاینه فیزیکی - سابقه بیماریها از جمله بیماری جنسی از زوجین 

مرحله بعد تستهای لازم: آنالیز اسپرم از نظر بررسی تعداد اسپرم - شکل اسپرم - و تحرک - گاهی تست هورمونی برای مردان درخواست می شود.

در زنان گام اول اثبات وجود تخمک گذاری است چندین روش وجود دارد:

تغییرات در دمای بدن در چند ماه متوالی چون در حوالی تخمک گذاری افزایش دمای بدن وجود دارد

تغییرات در نوع ترشحات دهانه رحم که حوالی تخمک گذاری ترشحات بسیار رقیق می شود

استفاده از کیت تخمک گذاری - استفاده از تستهای خونی مانند چک پروژسترون برای اثبات تخمک گذاری -  سونوگرافی سریال  برای پیگیری رشد فولیکول تخمدانی و پاره شدن آن

تست های دیگر بررسی علل نازایی:

هیستروسالپنگورافی( عکس رنگی رحم) :

یک نوع ردیوگرافی از رحم و لوله های رحمی است . یک محلول خاص توسط پزشک از طریق واژن به رحم تزریق می شود و سپس با اشعه ایکس عبور آن محلول از رحم به لوله ها وخروج آن از لوله به حفره لگن مشاهده می شود. در صورت وجود انسداد یا چسبندگی در رحم یا لوله ها محلول وارد حفره لگن نمی شود.

لاپاروسکوپی :

نوعی جراحی کوچک برای دیدن داخل شکم یا لگن است . از طریق برش کوچک در ناف با لاپاروسکوپ پزشک می تواند رحم - تخمدانها - لوله های رحمی را ببیند. گاهی علایم چسبندگی یا آندومتریوز

یافتن علت نازایی و تکمیل تمامی تستها وقت گیر است و ممکن است در ۱۰ درصد موارد علتی یافت نشود. 

درمان نازایی - نازایی بر اساس علت می تواند با دارو  - جراحی - IUI -یا تکنیک کمک باروری  درمان شود.

نوع درمان بر اساس نتایج تستها - مدت نازایی - سن مرد یا زن - سلامتی کلی زوجین - ترجیح خود زوجین تصمیم گیری می شود.

    

 

+ نوشته شده در  جمعه 1390/04/10ساعت 13:22  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 
تعریف نازایی - عدم توانایی در باردارشدن بعد از یک سال تلاش برای بارداری است یا در مورد خانم بالای ۳۵ سال بعد از ۶ ماه تلاش برای باردار شدن . خانمی که می تواند باردار شود اما نتواند بارداری را حفظ کند نیز می تواند نازا باشد. حدود ۱۰ درصد از زوجین در سنین ۴۴ - ۱۵ سال برای باردار شدن یا حفظ بارداری مشکل درند. حدود یک سوم موارد  نازایی به علت مشکلات خانم است و یک سوم دیگر علل نازایی مربوط به مردان است.بقیه موارد یا مخلوطی از مشکلات زن و مرد است یا علل ناشناخته دارد.

علل نازایی در مردان -

۱- واریکوسل - وریدهای بیضه خیلی متسع می شود که باعث افزایش دما در آن می شود و بر تعداد یا شکل اسپرم اثر می کند.

۲- اختلال در تحرک اسپرم - گاهی بیماریها یا صدمات باعث بلوک حرکت اسپرم می شود. بعضی مردان با مشکلاتی در اسپرم متولد می شوند مانند سیستیک فیبروزیس که از علل نازایی است.

علل افزایش نازایی در مردان - اسپرم یک مرد می تواند تحت تاثیر سلامتی وی یا روش زندگی او تغییر کند:

مصرف زیاد الکل - داروها - سموم محیطی مانند آفت کش و سرب - کشیدن سیگار - اوریون - بیماری شدید کلیه - مشکلات هورمونی - رادیوتراپی و کموتراپی برای سرطان - افزایش سن

علل نازایی در زنان -

 بسیاری از موارد نازایی زنان توسط اختلال در تخمک گذاری ایجاد می شود.از نشانه های عدم تخمک گذاری عادت ماهیانه نامنظم یا قطع آن است.

از علل شایع اشکال در تخمک گذاری تخمدانهای پلی کیستیک است که یک عدم تعادل هورمونی است.از علل دیگر نازایی نارسایی زودرس تخمدان است که زیر ۴۰ سال اتفاق می افتد.

از علل کمتر شایع دیگر نازایی شامل:

بسته بودن لوله های تخمدان به علت عفونت لگنی - آندومتریوز - یا جراحی لگنی

مشکلات فیزیکی و آناتومی در رحم

میوم فیبروئید رحمی

عومل افزایش نازایی در زنان- افزایش سن - استرس - سوئ تغذیه - ورزش شدید - افزایش وزن یا کاهش وزن - کشیدن سیگار -مصرف زیاد الکل - عفونتهای جنسی -  مشکل در سلامتی با ایجاد تغییرات در هورمون

چگونه سن بر توانایی باروری زن اثر می گذارد: 

 کاهش توانایی تخمدانها برای تخمک گذاری - داشتن تعداد کمتری از تخمک باقیمانده - بسیاری از تخمکها سالم نیستند. افزایش احتمال داشتن بیماری هایی که ایجاد نازایی می کند - افزایش احتمال سقط

   در صورت داشتن علائم زیر باید به پزشک متخصص زنان مراجعه نمایند:

پریود نامنظم - پریود خیلی دردناک - اندومتریوز - عفونت لگنی - بیش از یک سقط 

+ نوشته شده در  جمعه 1390/04/10ساعت 13:21  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 

بسیاری از زنان بارداردر سنین 4 و 8 هفته الی 16 و 18 هفته بارداری، دچار حالت  تهوع و استفراغ می شوندکه معمولا متعاقب تغییرات هورمونی می باشد.

عده کمی از زنان دچار استفراغ شدید بیش از 4 بار در روز می شوند که می تواند منجربه کم آبی و کاهش وزن و عدم تعادل متابولیک می شود.

 

علل

در سه ماهه اول بارداری شایعتر است

در بارداری اول شایعتر است و تمایل دارد که در بارداری  های بعدی تکرار شود

سابقه فامیلی

در حاملگی مول و چند قلویی شایعتر است

در بارداری ناخواسته بیشتر است

 

در چه صورتی به پزشک مراجعه نمایند:

طپش قلب – تعریق شدید – لرز – ترشح زیاد بزاق – غش کردن – استفراغ بیش از 4 بار در روز – کاهش وزن یا استفراغ خونی- ایجاد یرقان – اختلال در دید یا هوشیاری

 

درمان

درمانهای طبیعی متعددی وجود دارد:

تغذیه  :

 در طول شبانه روز وعده های متعدد و کوچک بخورید

قبل از خواب و بعد از بیدار شدن غذای جامد و کم حجم مثل کراکر نمکی و یا نان سوخاری بخورید

غذاهای پر کربوهیدرات – پر چرب – ادویه جات تند و لبنیات نخورید

پیاز – سیر و کلم مصرف نکنید

به جای سه وعده اصلی از وعده های متعدد غذایی استفاده کنید

برای صبحانه از پروتئین زیاد و در طول روز از خوراکی پروتئینی مصرف کنید

غذاهای زیر در مقدار کم اغلب آرام کننده هستند:سیب زمینی – هندوانه – کیک برنجی – انگور – آواکادو – خیارشور – پوره سیب – چوب شور – هویج – بلغور و جو دوسر – نان و غلات

 

گیاهان دارویی

چای زنجبیلدر طول روز بنوشید

چای تمشک – بابونه و نعناع بنوشید

 

روش زندگی

استراحت بیشتر در طول روز – استرس عامل تشدید کننده است

نرمش آرام – بیرون رفتن از خانه- دوخت و دوز – یوگا- مدیتیشن و مراقبه – موزیک به آرامش بیشتر کمک می کند.

 

طب سوزنی

طی 4000 سال گذشته از روشهای موثر در درمان آن بوده است

همچنین می توان از مچ بند مخصوص  استفاده کرد

  

+ نوشته شده در  جمعه 1390/04/10ساعت 13:13  توسط دکتر صدیقه آذری (مرسده) | 
 
صفحه نخست
پروفایل مدیر وبلاگ
پست الکترونیک
آرشیو
عناوین مطالب وبلاگ
درباره وبلاگ
دکتر صدیقه / مرسده آذری

بورد تخصصی جراحی زنان , زایمان , نازایی و لاپاروسکوپی از دانشگاه تهران



تلفن مطب:

44058150 - 44099356

روزهای ویزیت بیماران :
یکشنبه - دوشنبه - چهارشنبه عصرها از ساعت 5 الی 5/7

قرارداد با بیمارستان های :
فوق تخصصی صارم - بهمن - ابن سینا - شهید مصطفی خمینی - صدر(تامین اجتماعی)

نوشته های پیشین
مهر 1391
مرداد 1391
تیر 1390
خرداد 1390
اردیبهشت 1390
فروردین 1390
اسفند 1389
آرشیو موضوعی
جراحی به روش لاپاروسکوپی
آیا از بی اختیاری ادراری رنج می برید؟
خونریزی رحمی غیر طبیعی
نحوه انجام خودآزمایی پستان
زگیل تناسلی
بانک خون بند ناف
اندومتریوز
مشاوره پیش از بارداری
هیستروسالپنگوگرافی(عکس رنگی رحم)
خطر سرطان را در خود کاهش دهید
مشکلات جنسی
تغذیه در دوران بارداری
مسافرت در دوران بارداری
استفراغ شدید بارداری
بررسی علل نازایی
نازایی
کیست تخمدان
سرطان تخمدان
HE4چیست؟
ROMAچیست؟
سرطان رحم
سرطان دهانه رحم
تست پاپ اسمیر
MRI و افتراق بین منبع بروز سرطان
BSGI چیست؟
HbA1C و دیابت
نشانه های بدخیمی و روشهای تشخیصی در پستان
کمردرد در بارداری
افسردگی
درمان افسردگی
افسردگی و بارداری
برنامه ریزی برای زایمان
تسکین درد زایمان
میوم یا فیبروم رحمی-قسمت اول
میوم یا فیبروم رحمی-قسمت دوم
سندرم تخمدان پلی کیستیک -قسمت اول
سندرم تخمدان پلی کیستیک-قسمت دوم
مشاوره قبل از ازدواج
اطلاعات در باره وبسایت تخصصی زنان و زایمان
پیوندها
پژوهشکده رویان
KARE با سابقه اندومتریوز
تکنیک و وسایل درمان مشکلات کف لگن
هرم غذایی مادران باردار
یافتن BMI مادران باردار
lمسافرت در دوران بارداری
HbA1C و دیابت
 

 RSS

POWERED BY
BLOGFA.COM